יח' נוירו-רדיולוגיה פולשנית (צנתורי מוח) במרכז הרפואי לגליל
יח' צנתורי מוח במרכז הרפואי לגליל מציעה טיפולים וצנתורי מוח מתקדמים בתחום. היח' מבצעת כ-800 צנתורי מוח בשנה. צנתורי המוח מתבצעים ע"י ד"ר ג'השאן שאדי – רופא נוירוכירורג בהתמחות צנתורי מוח.
מבוא
יח' צנתורי מוח במרכז הרפואי לגליל מצוידת בחדר פעולה חדשני ביותר והמתקדם ביותר מסוגו בארץ.
צנתור מוח הוא הליך רפואי ששייך לתחום התמחות בשם נוירו-רדיולוגיה פולשנית. מדובר למעשה בסוג של ניתוח מוח פולשני שבמהלכו מוחדר צנתר לעורק מרכזי המגיע עד לכלי הדם המצויים בצוואר, במוח או בעמוד השדרה ששם נמצאת מערכת העצבים המרכזית. באמצעות הליך זה אפשר לאבחן בראש ובראשונה תחלואה מסוגים שונים ולאחר מכן גם לטפל במחלות השונות.
סוגי צנתורים
נוירורדיולוגיה פולשנית (צנתורי מוח)
היחידה נותנת שירות לכלל המטופלים בבית החולים ומבתי חולים שונים בצפון, ומבצעת:
- צנתור מוח אבחנתי – פעולה המתבצעת ברוב המקרים בהרדמה מקומית, להדגמת כלי דם מוחיים וצווארים
- צנתור מוח טיפולי לטיפול במגוון מצבים: o מפרצת (Aneurysm) מוחית – למעלה מ-80% מהמפרצות מטופלות בגישה האנדו-וסקולרית ללא פתיחת גולגולת, באמצעות מילוי חלל המפרצת בסלילי פלטינום ו/או הנחת סטנט מטה זרימה o מלפורמציה מוחית עורקית-ורידית – טיפול באמבוליזציה באמצעות הזרקת דבק ביולוגי דרך צנתר זעיר o שבץ מוחי – פתיחת עורק חסום באמצעות צנתור, הזרקת חומר ממיס קרישים או שליפה מכנית של הקריש, המובילה לשיפור משמעותי בתפקוד עד 50% מהמטופלים o היצרויות בכלי דם בצוואר – טיפול באמצעות הנחת תומכן מתכתי (סטנט) באזור ההיצרות o מלפורמציות בכלי הדם של חוט השדרה – טיפול באמצעות הזרקה סלקטיבית של דבקים ביולוגיים
- השיטה הנוירורדיולוגית הפולשנית מהווה תחליף לניתוח פתוח הכרוך בפתיחת הגולגולת. הטיפול נעשה באמצעות החדרת צנתר תוך-עורקי דרך המפשעה. הצנתר מועלה עד לצוואר ולאחר מכן מוחדר דרכו קטטר זעיר אל המוח ודרכו מתבצע הטיפול.
לקראת הפעולה
הכנות נדרשות
ההכנה מתקיימת בתיאום מול הרופא המטפל, הרופא המבצע את הפעולה ורופא מרדים (במידה והפעולה מתבצעת בהרדמה):
- הגעה לאשפוז: יום לפני הפעולה עצמה. האשפוז יהיה במחלקת נוירוכירוגיה
- צום מלא מחצות (6 שעות לפני הפעולה)
- בדיקות דם עדכניות (ספירה, כימיה, קרישה) – עד כ-10 ימים לפני הצנתור
- אק״ג – עד כחודש ימים
- צילום חזה – עד כחודש ימים
- הדמיה אחרונה
- סיכום רפואי מפורט מהרופא המטפל
- תרופות לדילול דם – יש להתייעץ עם רופא (מצורף דף המלצות מפורט עבור כל סוג צנתור)
- רגישות ליוד / מחלת אסטמה – יש ליידע את היח' בנושאים אלו
מקרים מיוחדים
- קטין מתחת לגיל 18 – יגיע בליווי ההורים/אפוטרופוס
- אפוטרופסות / ייפוי כוח – אפוטרופוס יתלווה ליום הפעולה, יש להצטייד בטופס אפוטרופסות
ביום הפעולה
- ההכנה תתבצע במחלקת נוירוכירורגיה כולל התחלת צום, וטיפול תרופתי כנדרש טרם הצנתור.
- בקבלה למכון דימות תפגשו את פקידת המכון והצוות המשתתף בפעולה
- תקבלו הסבר אודות הפעולה והמשך הטיפול
- רופא מבצע הפעולה (מצנתר מוח) יחתים את המטופל/אפוטרופוס על טופס הסכמה לפעולה
- האחות תיקח אנמנזה, תמדוד סימנים חיוניים (ל״ד, דופק, סטורציה, חום), אומדן כאב, אוריינטציה מחלקתית
- יינתנו הדרכות למטופל ומשפחתו (בנושאים: כאב, מניעת נפילות, פעולה פולשנית)
- בזמן הפעולה המשפחה/המלווה ימתינו בחדר ההמתנה
לאחר הפעולה
- בסיום הפעולה רופא מבצע הפעולה יעדכן את המשפחה אודות מהלך הפעולה, מעקב והמשך טיפול
- בסיום הפעולה המטופל יועבר למחלקת נוירוכירורגיה להמשך טיפול והשגחה
מטופלים חדשים:
- יש להעביר מסמכים רפואיים הכוללים מכתב הפנייה מרופא נוירולוג / רופא משפחה עם פירוט הבעיה
- יש לצרף למכתב ההפניה פענוח הדמיות שבוצעו, כגון: MRI / MRA/CTA/CT/MRV
- במידה ומדובר בדופלר עורקי צוואר: יש לצרף פענוח בכתב של הבדיקה
